お兄ちゃんらしくなってきたいつき君
平成５年８月に開設した長野県看護協会立飯伊訪問看護ステーションは地域では第１号、長野県では６番目でした。
日本看護協会は資金を無利子で１年据え置き、５年で返済という条件で５００万円を貸してくれました。
事務所は元歯科医院だったところを月５万円の家賃でお借りしました。元歯科医院だったために水回りなどいくつもあって、とても便利でした。
お借りした５００万円は開設準備に１５０万円、残り３５０万円を運転資金にまわしました。
１５０万円は事務机等の事務用品と事務所のエアコンやカーテンなどに使用。
お茶のみ茶碗などは友達からの不用品をいただきなるべく節約しての開設です。
移動用の車は職員の自家用車を使ってもらい少し多めのガソリン代を支払いました。
職員は私の他に子育て真っ最中の半日パート(４時間契約)職員３人を採用。
このパート看護師の中に主人の教え子の方が一人いました。彼女は後に影でいつも私を支えてくれ、まるで主人が応援してくれているようでした。
さて、８月６日のスタート。事前に知り合いの方の訪問を予約していましたので利用者3人で出発。主治医に指示書をいただくのに理解してもらえず苦労しました。
開業医師の中には患者さんが取られるのではと警戒され、利用者を紹介してくださいと何度もお願いに上がってもなかなか紹介してもらえません。
利用者5〜6人の月が続いていました。
地域の保健師さんたちからの紹介もあてにしていましたのにさっぱりありません。
6カ月が経過しました。一向に利用者が増えません。さすがの私も焦ってきました。
当時は訪問介護も「お上の世話になりたくない」と利用するのを躊躇する方も多く、訪問の車が玄関前に止めないよう依頼される家族もいました。家の中に他人を入れることがまだ一般的ではありませんでした。
飯田市の統計に床ずれのある寝たきり老人が８０人、膀胱留置カテーテルの入ってる人６０人とのデーターがあるのにどうして紹介がないのだろうとこのままだと採算がとれないと不安一杯でした。
そんなときです。もう年末がすぐそこに来ていました。
一人の老婦人から電話がかかってきました。
電話の向こうで「ワーワー」と喚いている声が聞こえます。
遠慮がちな声で「あのーお宅さんはオムツの交換に来ていただけるのですか？」
うーん。オムツ交換といってベルパーさんができる仕事だし、なにより当時は訪問看護は週２回しか訪問できないので役にはたたないなあー。
まあ、暇だしとにかく私は訪問してもう少し情報をつかんでみようと思ったのです。
そのお宅の事情はこうでした。
８２才になる男性(Ｆさん)が８年前から脳梗塞で寝たきり。両足がお腹にくっ付いてまるで母親のお腹の中の胎児のような身体になっていました。
その上言語障害があり、絶えず大声で「ワーワー」喚いているのでした。
妻は同じ８２歳。お嫁さんのいない会社員の５０代の息子さんとの３人暮らしです。
「私は体力がなくてオムツ交換ができません。息子が朝オムツを変えてポータブルに座らせて便を出させて会社に行きます。お昼休みに帰ってきてオムツを変えてくれます。だけどそれからは息子が夜の８時ころ会社から帰ってくるまでオムツが交換できません。その間に一回オムツを変えにきてほしいのです」とせつせつと妻が訴えるのです。
「ヘルパーさんは週に２回しか来てもらえません」当時はそんなものでした。
オムツ交換だけでは指示書はもらえないだろうとあきらめました。だけどせっかく来たのだからとサービスのつもりでオムツ交換をして帰ることにしました。
お腹についてる両足を広げようとしました。Ｆさんの声が一層大きくなりました。
力を入れても股が開きません。これでは妻がオムツ交換できないわけです。しようがないので私はベットの上に上って満身の力を込め両足を広げました。
「わあー」思わず声が出てしまいました。なんということでしょう。両足に挟まれて隠れていた股とペニスは真っ赤にただれています。血もにじんでいます。
「わあー。奥さんこの股の爛れを治療して治してあげなくては可哀そうですよ。そうとう痛いと思います」
やったー。これで訪問看護に入れるとその時思ったのです。
往診してもらう主治医はいないとのことで私は泌尿器と皮膚科を標榜している開業医師に主治医になってもらうようお願いして、爛れが治癒するまで尿がかからないように膀胱留置カテーテルを入れてもらい、爛れ止めの軟膏も出してもらいました。
週２回二人の看護師で訪問し、一人は股を広げ、一人はぬるま湯で股を洗い軟膏を塗布しました。
2週間もしないうちに爛れはきれいに治癒しました。
するとなんということでしょう、絶えずワーワー大声でわめいていたＦさんがピタッとおとなしくなったのです。
Ｆさんは股の爛れが痛くて何とかしてほしいと喚いていたのですね。
妻に「ワーワー騒ぎ出したのは何時からですか」とお聞きしました。
「４年前からです」「えっ、４年も前」私は絶句しました。
Ｆさんはなんと辛い日々だったことでしょう。その後Ｆさんは私たちが訪問するとニコニコして軽く頭を下げてくれるのです。
Ｆさんのことは保健婦やヘルパーさんたちに有名な方でどう援助したら良いかこまっていたのでした。
「私たちはＦさんはいつも泣きわめく認知症だと思っていました。」とのこと。
そして、私は保健婦の会合で訪問看護についての講演を依頼されたのです。
それから爆発的に保健婦や訪問指導の看護師から紹介が続きました。ようやく認められたのです。
平成６年３月の期末までパート看護師を３人も増やして対応せざるを得ないほど忙しくなりました。
で、開設初年度決算は１００万円の黒字決算になりました。
やったね。
自分史82 訪問看護の利用者が増えず焦った６カ月間
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